三伏天高温，心脑血管和肾脏怎么防？中老年人度夏指南

一、高温 “烤” 验：心脑血管和肾脏是怎么受伤的

持续高温对身体的损伤并非只停留在 “中暑” 层面，它会通过血液浓缩、体温调节过载等路径，同时冲击心脑血管与肾脏两大系统，中老年人群因基础慢病多、体温调节能力退化，属于高危群体。

1.1血液浓缩：血管与肾脏的共同风险起点

高温环境下人体每小时可出汗 600-1000ml，若补水不及时，身体会处于脱水状态，直接导致血液黏稠度上升、有效循环血量减少。对心脑血管而言，血液流速减慢会增加血栓形成概率，容易诱发脑梗、心梗；对肾脏而言，流经肾脏的血液量下降，会造成肾灌注不足，肾小管缺血缺氧，轻则引发肾功能波动，重则直接导致急性肾损伤。

国际生理学会的相关研究明确指出，高温诱发的脱水与血流动力学改变，是夏季急性肾损伤和心脑血管急症入院量上升的核心病理基础。

1.2心脑血管：温差波动与负荷加重的双重打击

高温下皮肤血管扩张，心脏需要加快跳动、增加泵血量来维持散热，本身就会加重心肌负担；而频繁进出空调房造成的冷热温差，会让血管反复收缩扩张，血压大幅波动，极易诱发血管斑块脱落、血管痉挛，最终引发脑卒中或心肌缺血。

天津市健康气象交叉创新中心的监测数据显示，持续 35℃以上的高温天，脑卒中发病风险会升高 30% 左右，因此多地会在高温时段发布脑卒中气象风险预警，提示高危人群加强防护。

1.3肾脏：脱水与代谢负担的双重损伤

肾脏负责过滤全身代谢废物，高温脱水会让肾脏 “无水可用”，过滤功能直接受影响；同时高温会加速肌肉分解，释放的肌红蛋白会堵塞肾小管，进一步加重肾损伤。此外，夏季生冷饮食、高嘌呤夜宵、尿路感染高发，也会从代谢和感染两个维度增加肾脏负担，本身有慢性肾病的人群极易出现病情急性加重。

临床数据显示，夏季慢性肾病患者急性加重的比例比春秋季高出近两成，其中多数都与脱水、饮食不当相关。

二、高危预警：热射病的快速识别要点

热射病是最严重的中暑类型，病死率较高，《中国热射病诊断与治疗指南（2025 版）》将其归为重度热相关疾病，分为经典型和劳力型两类，中老年人多为经典型热射病，常因长期处于闷热环境、体温调节能力不足引发。

指南明确了热射病的核心识别要点，满足暴露高温环境史 + 以下任意一条，且排除其他病因后，就要高度警惕热射病：

中枢神经系统功能障碍：出现意识模糊、谵妄、昏迷、抽搐、行为异常等表现，这是热射病最典型的核心症状；

核心体温超过 40℃：以直肠温度为准，部分老年患者体温升高可能不明显，但脏器损伤已经出现；

多器官功能损伤：伴随心、肝、肾、凝血功能等任意两项器官损伤表现；

典型体表特征：多数患者出现皮肤干热无汗、面色潮红或苍白，部分伴随呼吸急促、血压下降。

特别提醒中老年人群，不要以为 “没觉得很热、没出汗” 就不会中暑。老年人体温调节中枢退化，对高温感知迟钝，往往没有明显的口渴、出汗表现，直接进展为头晕、乏力、意识模糊，这种隐匿性中暑更容易发展为热射病，危险性更高。

三、黄金 30 分钟：热射病现场三步急救法

《中国热射病诊断与治疗指南（2025 版）》明确提出：快速降温是热射病救治的首要措施，发病 30 分钟内启动有效降温，2 小时内将核心体温降至 38.5℃以下，能显著降低病死率和后遗症风险。现场急救可遵循以下三步：

第一步：迅速脱离高温环境

立即将患者转移到阴凉、通风的区域，有条件的移至 26℃左右的空调房间；让患者平躺，解开领口、腰带等所有束缚衣物，抬高下肢 15-30 度，促进血液回流。

第二步：快速物理降温

这是急救的核心环节。用常温湿毛巾擦拭患者全身皮肤，重点擦拭颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管走行的部位；同时用风扇或扇子对着皮肤吹风，加速蒸发散热。

不要用冰水或酒精擦浴，冰水会刺激血管收缩反而影响散热，酒精可能经皮肤吸收加重脏器损伤；也不要给昏迷患者喂服任何药物和饮品，避免呛咳窒息。

第三步：科学处置与紧急呼救

若患者意识清醒，可少量多次喂服淡盐水或电解质水，每次 100-200ml，间隔 10-15 分钟；一旦患者出现意识不清、抽搐、呼吸急促，立刻拨打 120 急救电话，告知疑似热射病，同时持续降温、保持患者侧卧位防止呕吐窒息。

四、慢病老人度夏：精准防护的实操细则

针对心脑血管疾病、慢性肾病等中老年高发慢病，防护核心是 “稳内环境、减负担、避诱因”，所有措施都有明确的量化标准，可直接对照执行。

4.1心脑血管人群防护：稳血压、避温差、遵医嘱

室温控制：空调温度设置在 26℃左右为宜，室内外温差控制在 8℃以内；每隔 2-3 小时开窗通风 10-15 分钟，避免长期密闭环境。从室外回到室内，先在阴凉处缓冲 5 分钟再进空调房，不要对着冷风直吹。

补水规范：不要等口渴了再喝水，养成定时补水习惯，每 15-20 分钟饮用 100-200ml 温凉水，全天总饮水量保持在 1500-2000ml；晨起、睡前各喝一杯温水，降低血液黏稠度。

用药原则：严格遵医嘱服用降压、降脂等药物，绝对不能因为夏天血压下降就自行减药、停药；每天固定时间监测血压，若波动幅度过大，及时就医调整方案。

活动安排：户外运动选在清晨 6-8 点或傍晚 18 点后，避开 10-16 点的高温时段；运动以散步、太极等舒缓项目为主，时长不超过 30 分钟，以微微出汗为宜。

4.2肾脏保护：控饮水、调饮食、防感染

个体化饮水：肾功能正常的老人，按照心脑血管人群的补水标准即可；有慢性肾病、水肿的患者，不要盲目多喝水，需遵医嘱控制每日饮水量，避免加重水肿和肾脏负担。

饮食调整：饮食以清淡易消化为主，减少高嘌呤海鲜、动物内脏、浓肉汤的摄入，避免尿酸升高损伤肾脏；少吃生冷冰饮，防止肠胃感染诱发肾损伤；控制盐的摄入，每日不超过 5g。

规避风险：不要自行服用偏方、保健品，感冒、腹泻时不要乱服抗生素和解热镇痛药，很多药物都有肾毒性，需在医生指导下使用；注意个人卫生，勤换衣物，预防尿路感染上行损伤肾脏。

4.3日常起居细节

保证每天 7-9 小时睡眠，中午可小憩 20-30 分钟，避免熬夜和情绪激动；穿宽松、透气的棉质衣物，帮助散热；独居老人建议随身携带联系卡，每天和家人保持联络，出现不适及时求助。

五、高频疑问解答

问：三伏天血压自己降下来了，高血压患者可以减药吗？

答：不建议自行减药或停药。夏季血管扩张确实会让血压有所下降，但自行调整药物容易导致血压大幅波动，反而增加脑卒中、心梗风险。如果血压持续偏低，可记录监测数据，咨询医生后再调整用药方案。

问：夏天出汗多，是不是会加重肾病？

答：正常出汗、及时补水不会加重肾病，反而能促进代谢废物排出。但如果大量出汗后没有及时补水，造成身体脱水、肾灌注不足，就可能引发肾功能急性下降。慢性肾病患者要根据尿量、水肿情况，在医生指导下调整饮水量。

问：老人夏天不爱出汗，是不是不容易中暑？

答：恰恰相反。老年人汗腺功能退化，散热能力下降，很多时候体温已经升高了却没有出汗表现，属于 “隐匿性中暑”，更容易被忽视，进展为热射病的风险更高。不能以是否出汗判断中暑风险，出现头晕、乏力、精神萎靡就要立刻降温补水。

问：空调开多少度对心脑血管和肾脏最友好？

答：综合健康与节能，26℃是最适宜的温度，这个温度下人体体感舒适，血管不会因过度低温收缩，也不会因高温加重代谢负担。同时注意不要长时间待在空调房，定时开窗通风，保持室内空气流通。

问：出现哪些症状必须立刻去医院？

答：出现以下任意一种情况都要及时就医：持续头晕头痛、胸闷胸痛、心慌气短；一侧肢体麻木、言语不清、口角歪斜；尿量明显减少或尿液颜色加深；体温持续超过 38.5℃且精神状态差；意识模糊、嗜睡、抽搐。

问：三伏天喝冰水快速降温，对身体有影响吗？

答：不建议喝冰水。冰水会刺激胃肠道血管骤然收缩，引发肠胃不适，同时会刺激全身血管痉挛，诱发血压波动、心脑血管痉挛，对心肾都有额外负担。降温补水优先选择常温凉白开或淡盐水。

总结

三伏高温天对中老年人的健康考验，核心在 “防” 而非 “治”。理解高温通过血液浓缩损伤心肾的逻辑，记住热射病 “超高热、意识障碍、无汗” 的识别要点，掌握 30 分钟黄金急救三步法，落实好室温、补水、用药的量化防护标准，就能最大程度降低急症风险，平稳度过夏季高温期。

本文仅供健康科普参考，具体诊疗方案请遵医嘱。

参考来源

1.《中国热射病诊断与治疗指南（2025 版）》，全军热射病防治专家组

2.天津市气象局、天津市健康气象交叉创新中心 脑卒中气象风险预警防护指引

3.American Heart Association. Nonoptimal Temperature and Cardiovascular Health: A Scientific Statement

4.国家卫生健康委员会 高温天气公众健康防护指南